十大正规体育平台是居家养分科罚的主体-十大正规体育平台

作家：岳梦佳十大正规体育平台

河南省东谈主民病院养分科 养分医生

中国注册养分师， 《临床养分网》签约养分师

流行病与卫生统计学硕士

专科擅长：老年常见疾病的养分休养；养分实习进修科罚

本文摘选自：《临床养分科罚——基础、技能与案例》，化学工业出书社 P216-218

现在部分单元的居家养分科罚使命开展得尚不训诲，科罚经过范例性不及，本章中河南省东谈主民病院对居家养分科罚的基本程序的探索，仍存在一些待答问题。本节将浅谈编者对居家养分科罚的意志，并从居家养分科罚的特色等角度进行简要究诘。

1. 对居家养分科罚分期与本色的意志

常常，患者出院后在家庭内进行的养分救助被称为居家养分科罚。编者以为，居家养分科罚由入院时期的养分科罚、出院时的个体化养分指导、 院外时期的养分科罚三部分组成，三者相得益彰，不行偏废。其中，入院时期的养分科罚呈现 “线段”状，是居家养分科罚的基础和前提；出院时的个体化养分指导为一过性活动，呈现“点” 状，是院内养分救助向院外养分救助过渡的要道；院外时期的养分救助则呈“射线”状，是居家养分科罚的主体。这三个组成部分及各部分间的逻辑相关，是居家养分科罚的中枢。

医疗机构中较多出院患者可能需要进行居家养分科罚，分手在于需求进程和类型不同。其 科罚按照烦躁方式不同可分为膳食指导、口服养分补充、肠内养分救助、肠外养分救助、健康磨真金不怕火等类型，其中前三类较为常见。膳食指导型常见于内分泌疾病患者、肾病患者、孕产妇、 体重科罚者和稀奇需求工作类患者等；口服养分补充型常见于术后、老年、肿瘤等患者；肠内养分救助型则主要存在于详细型、高品级病院，常见于重症、肿瘤、消化谈大手术后、神经表里科等患者。

2.入院、出院和院外三个分期的特色

①入院时期的养分救助是居家养分科罚使命的基础和前提。大大批养分科医生实施的入院 时期养分救助，多为放松的、非经过化的、欠范例的养分工作。这可能会将院内和院外的养分救助割裂开来，导致院内向院外养分科罚的滚动和延续阑珊铺垫和基础。同期，院外居家养分救助使命的开展情况，也可用来反向评价入院时期养分救助的使命质料。

入院时期养分救助是院内向居家养分救助“滚动”的窗口期，在此时期养分科医生提供的范例的、程序化的、分类的个体化养分科罚，以及病区提供的有序的群体化磨真金不怕火等工作，可束缚对患者及家属进行“渗入”，有助于训诲诊断患者及家属的信任度和笃信性，为居家养分科罚奠定精采的基础。

②出院时个体化养分指导是院内向院外居家养分救助过渡的要道。出院时个体化养分指导固然是一过性活动，但东谈主工资本相对较高，是居家养分科罚三个组成部分中技能含量相对较高的要害，径直相关到院内养分救助患者向居家“滚动”的成败和遵守，具有起承转合的作用。在出院前养分诊断这一稀奇时期节点，通过进行范例的个体化养分指导，运用合理的筛选尺度，如：患者及家属的格调（是否酣畅使用制剂救助等）和活动响应（在院笃信性、出院是否佩戴养分制剂等），考证患者和家属对养分科医生的信任进程和笃信性，放手犹疑、意志不彊项者等，则可在短期内有用训诲“滚动”生遵守。

③院外时期养分救助是居家养分科罚的主体。院外时期养分救助的过程呈“射线”状， 启动时期固定（出院时），收尾时期不定；且各样患者，以至各个患者的居家养分救助时长不同，具有高度省略情味。可将该养分救助过程分为几许周期，各样患者在周期内的科罚程序具有一致性，分手在于周期数不同，具体决策不同。每个周期可以为是一个单独的闭环，各闭环内袭取程序化决策及信息化科罚。各周期首尾邻接，冉冉已毕院外养分科罚的个体化、程序化，可有助于裁减院外居家养分救助的实施难度，训诲使命遵守。

3.入院、出院和院外三个要害中的个体化养分评估特色

养分评估是养分科罚过程中必要的、不行或缺的迫切要害，在入院、出院和院外三个要害需进行养分评估，其特色简介如下。

（1）入院时期养分评估入院时期养分评估的主要宗旨是为入院时期养分救助而工作，评估状貌较为全面、客不雅，触及详细评定、单项评定（身材检讨、养分筹商病史、养分筹商历练、胃肠谈功能等）。主要特色是需按照季度或年度更新使命模板，使养分科罚使命尽可能有理有据、范例化和程序化。

（2）出院时养分评估出院时养分评估的主要宗旨是明确患者是否需进行院外养分科罚，其次是关于详情开展院外养分科罚的患者，制定院外第一周期的养分救助方针和决策；评估状貌重在对院外养分科罚需求信得过性的判断，以及为制定第一周期方针和决策提供参考依据。

（3）院外时期养分评估院外时期养分救助分为几许个周期，各周期均有养分评估。第二及后续周期的养分评估常通过《居家养分工作平台》等类的器具/平台辛苦完成。此时的评估宗旨为简便判断上一周期养分方针和决策的落实际诺情况，并制定下一周期的养分方针和决策。评估状貌较为简便、主不雅，患者或家属可自行判断和纪录，如是否腹胀、排便情况等。

4.适合的随访和评估器具/平台可训诲院外养分科罚的使命遵守院外养分救助时长常常为数月、数年，以至数十年，易受疏浚阶梯和遵守的影响。院外养分科罚可通过线下和/或线上阶梯进行，前者疏浚法例较好，但东谈主工资本较高，实施难度较大；后者东谈主工资本较低，实施便捷，但疏浚法例欠佳。跟着社会发展渐渐产生的互联网平台、东谈主工智能等科技技能，大致大大裁减东谈主工资本，有益于扩大居家养分科罚的湮灭面，训诲疏浚遵守。本章所提到的三例居家养分科罚患者，应用了《居家养分工作平台》进行随访和评估。该平台救助闭环科罚的居家养分科罚工作，成立有患者自查筛查、养分科普著述推送、及时疏浚和线上选购养分制剂等功能，一定进程上已毕了对患者居家养分状态和康复法例周期性的有序监测和随访评估。在近5 年的实际和应用中，该平台发达了一定的助力法例，但其在与患者随访疏浚的即时性、疏浚方式输入的各样性（如语音识别）、患者居家养分状态纪录等功能上需无间优化和篡改。

本章精要

本章以案例花样先容了周期性闭环科罚使命挨次在居家养分科罚的入院、出院 和院外三个要害中的应用实例，临了就居家养分科罚使命的特色等进行了究诘。通 过对该挨次在居家养分科罚使命中应用程序的初步探索，激勉读者进一步的想考和 实际。

（岳梦佳、孟 阳、关 珂、向想云、王鑫鑫）

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参考文件：略。

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